Bó bột

TAI BIẾN CỦA BÓ BỘT

Lượt xem: 7803
TAI BIẾN CỦA BÓ BỘT
TAI BIẾN CỦA BÓ BỘT

 

 

 

Tác dụng của bó bột trong điều trị bảo tồn trong chấn thương chỉnh hình

là điều không phải bàn cãi. Ngay cả ở các nước phát triển, trình độ phẫu thuật có

tiến bộ đến mấy thì việc bó bột điều trị bảo tồn cũng vẫn được coi trọng. Nhưng

nếu việc bó bột không được chuẩn bị tốt, đặc biệt nếu không tuân thủ những

nguyên tắc nghiêm ngặt thì có thể xảy ra những tai biến đáng tiếc. Tai biến của

bó bột có nhiều, với nhiều mức độ khác nhau, nhẹ là mất hoặc giảm chức năng

của chi, nặng hơn là cắt cụt, nặng nữa có thể nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân

gây suy đa tạng dẫn đến tử vong. Nguyên nhân của tai biến do bó bột có thể do

khách quan (có tổn thương sẵn từ lúc đầu), nhưng cũng có thể gây ra do sự thiếu

hiểu biết hoặc thái độ cẩu thả, tắc trách của thầy thuốc.

Chúng tôi chia tai biến của bó bột ra 3 loại sau, theo thời gian:

1. Tai biến tức thì

- Choáng (shock) do đau đớn trong quá trình nắn, bó bột.

- Choáng phản vệ do thuốc tê, thuốc mê.

- Co thắt khí phế quản, hội chứng xâm nhập hoặc hiện tượng trào ngược

khi người bệnh gây mê, ngừng thở, ngừng tim dẫn đến tử vong.

2. Tai biến sớm

- Tổn thương mạch máu, thần kinh. Ở chi trên có thể gặp tổn thương động

mạch cánh tay, thần kinh giữa, thần kinh quay, thần kinh trụ, đám rối thần kinh

cánh tay. Ở chi dưới có thể gặp ở động mạch khoeo, động mạch chầy sau, thần

kinh mác chung… (tuy hiếm xảy ra).

- Xương chọc ra gây gẫy hở thứ phát: lúc đầu là gẫy kín, nhưng do thiếu

cẩn thận hoặc động tác vận chuyển hoặc kéo nắn thô bạo có thể làm đầu xương

nhọn chọc thủng da gây gẫy hở (thường là gẫy hở độ 1).

- Gẫy thêm xương, đặc biệt với người bệnh cao tuổi và người có bệnh lý

về xương (ví dụ có thể ban đầu là chỉ gẫy xương chầy đơn thuần, nhưng nắn thô

bạo có thể làm gẫy thêm xương mác, hay ở những người bệnh cao tuổi xương

loãng khi nắn trật khớp vai không cẩn thận có thể làm gẫy xương cánh tay...).

- Phù nề, rối loạn dinh dưỡng, hội chứng chèn ép khoang cấp gây hoại tử

chi có thể xảy ra (bó bột cấp cứu không rạch dọc bột, không theo dõi sát để nới

bột kịp thời, không tổ chức khám lại, không dặn dò hướng dẫn người bệnh phối

hợp cùng thầy thuốc theo dõi và săn sóc người bệnh...).

 - Gây liệt tủy với gẫy cột sống không vững (kéo nắn cột sống thô bạo có

thể gây đứt tủy, dập tủy, phù nề tủy gây liệt tủy, đặc biệt nguy hiểm ở tủy cổ).

3. Tai biến muộn

- Rối loạn dinh dưỡng bán cấp và rối loạn dinh dưỡng từ từ: không đến

mức độ làm hoại tử chi nhưng để lại hậu quả đáng tiếc: sưng nề kéo dài, cứng

khớp, ảnh hưởng đến cơ năng của chi.

- Thiếu máu bán cấp và mãn tính còn gây xơ hóa các cơ, cơ không còn độ

chun giãn đàn hồi nữa, đó chính là biểu hiện của hội chứng Volkmann, Sudeck...

Sau này điều trị rất khó khăn, tốn kém, mà kết quả cuối cùng cũng không được

như ý muốn.

- Can lệch: do nắn không tốt, bất động không đúng quy cách...

- Khớp giả: do nắn không tốt, bất động chưa đủ thời gian, do tuổi cao, do

không được tư vấn về chế độ ăn uống cũng như hướng dẫn cách tập trong và sau

thời gian mang bột.

- Viêm xương: do gẫy xương hở, tụ máu nhiễm trùng, loét do tỳ đè...

Họ tên*
Email*
Bình luận*
10/12/2016 10:32:13 AM

Tôi 55tuổi đã hoc bó bột ở bệnh viện việt đúc cách ddaay23 năm đang cần làm viêc và học hỏi thêm

dv2
dv3
dv3
dv4
dv6